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しかし注射による感染だけではＨＩＶは世界的流行を引き起こすことに成功しなかったであろう。
このウイルスは主として性交によって拡散し、しかもそれが異性愛的であろうと同性愛的であろうと関係はない。
男と女の双方の生殖器分泌物にウイルスが含まれるが、男性から女性への移動や、能動的ゲイパートナーから受動的パートナーへの移動が、その逆の場合よりも効果的である。
この理由としては、ウイルスで汚染された精液が粘膜表面に直接沈着するときのほうがより感染しやすいということがあげられる。
このウイルスは、男性または女性の無傷の生殖管内面を通過することができるけれども、損傷あるいは潰傷化の素因を与える性的習慣、アナルセックス、ドライセックス（膣に挿入された乾燥剤が潤滑性の分泌物を乾燥させる）他の性感染症ＳＴＤによる生殖器の潰傷化などが、感染の危険性を増大させる。
淋病と梅毒は、どちらも生殖器の潰傷化と炎症を引き起こし、生殖器分泌物中の血球（ＣＤ４Ｔ細胞を含めて）の数を増やす。
ゆえに、パートナーのどちらか一方にこれらの感染があれば、ＨＩＶ感染の危険性は増大することになる。
つまり、性的パートナーへ広がる多くのウイルスがあると同時に、感染したパートナーからのウイルスが剥き出しの潰傷化した表面を通ってより容易に侵入するのである。
しかし、これを証明することは難しい、なぜなら、人々を高い危険にさらす行動のタイプは、ＨＩＶでも他のＳＴＤでも変わらないからである。
しかしながら、一九九０年代の初めに実施された二つの調査結果は、この考えを支持しているように見える。
最初の調査は、アトランタにあるアメリカ疾病管理予防センターの疫学者Ｋ・Ｄ・Ｃが西アフリカの象牙海岸で実施したものである。
二番目の調査は、ロンドン衛生執帯医学院の疫学者Ｒ・Ｈがタンザニアの農村地域ムワンザで行ったものである。
この地域ではＳＴＤはありふれており、不十分な治療しか行われていない。
Ｎ・Ｈはこのよく似ている村落を選んだ。
そのうち六つの村で、彼は近代的なＳＴＤの治療を施した。
他方、残りの六つの村では、ＳＴＤの患者たちは、標準的な、どちらかと言えば効果のない、その地方特有の治療を受けた。
ちょうど二年後、近代的な治療が試みられなかった六つの村では、男も女もＨＩＶの発生数は、有効な治療が与えられた村でのそれよりも二倍多かった。
したがって、これら二つの調査は、ＨＩＶ感染が同時的なＳＴＤによって増進させられることを示している。
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